今年起省内异地就医可即时结算啦 还有这些便利可享受…
四类人群省内异地就医有福利了！
今年1月1日起
可享受省内异地就医即时结算
快随小布来看具体流程：
四类人群纳入省内异地就医即时结算
异地就医即时结算，是指本省城乡居民医疗保险参保人员在参保地办理异地就医登记备案手续后，持居民健康卡（或合疗证、医保卡）、转诊单（或异地就医登记备案表）在参保地以外城乡居民医保协议医疗机构发生的医疗费用直接在就医地即时结算的行为。
参加城乡居民医疗保险的人员，纳入异地就医即时结算。包括：
这四类人群符合条件，外地就医报销不再难：
◆ 异地转诊：即参保人因统筹区内医疗条件限制和疾病诊疗需要，转往省内异地协议医院住院治疗；
◆ 异地急诊：即参保人离开统筹地，因患急症在省内异地协议医院的急诊留观（≤72小时）或住院治疗；
◆ 异地安置：即参保人员在外地打工或随父母子女异地长期居住，在居住地协议医院住院和门诊特殊慢性病治疗；
◆ 大学生异地治疗：即参加居民城乡居民医疗保险的大、中专院校学生，因病在异地协议医院住院治疗，以及因病休学期间的门诊特殊慢性病治疗。
异地就医转诊要带这些手续
异地转诊的异地就医参保人员，须持本人居民健康卡（或合疗证、医保卡）及身份证，到当地有转诊资质的医疗机构办理《陕西省城乡居民省内异地就医联网结报转诊单》。
异地安置的异地就医参保人员，须持本人居民健康卡及身份证，到参保地城乡居民医保经办机构填写《陕西省城乡居民医疗保险参保人员异地就医登记备案表》,办理有关登记备案手续。
参保人员因急诊、急救等原因在省内发生的异地就医住院医疗费用，由就诊的协议医疗机构凭急诊、急救等相关资料，从网上办理备案手续，即时结算医疗费用。
住院封顶线每人每年13万元
异地就医结算范围为异地住院医疗费用。适时扩展到门诊特殊慢性病医疗费用。异地就医医疗费即时结算项目范围，暂按就医地城乡居民医保目录执行，待全省目录统一后，按全省统一目录执行。
省内异地就医省级协议医疗机构报销政策为：
◆ 二级、三级医疗机构报销起付线分别为：2000元、3000元（0-14岁儿童按同级起付线的70%执行，精神类疾病在三级综合或专科医院执行2000元起付线）；
◆ 报销比例分别为：65%、55%（结核病在三级医院报销比例为70%）。
◆ 省内其他市、县协议医疗机构由各统筹地区城乡居民医保管理机构确定报销政策。
◆ 城乡居民医保住院封顶线全省统一按13万元/人/年执行。
◆ 外伤病例资料由患者统一带回统筹地城乡居民医保经办机构按规定程序进行调查、公示及审批。
个人支付部分直接与协议医疗机构结算
本省异地就医人员在省内协议医疗机构发生的医疗费用，属个人支付的部分，由参保人员直接与协议医疗机构结算。属城乡居民医疗保险基金支付的部分，由各统筹地区城乡居民医保经办机构按月与就医地协议医疗机构进行结算。
对于确需转诊到异地就医的患者，统筹地转出医院规范做好转诊申请登记，并告知患者外出就医携带转诊证明、身份证、健康卡（或合疗证、医保卡）方可享受省内异地就医即时结报服务。
患者出院结算时完成以下资料：患者身份证明（身份证或户口簿）及居民健康卡（或参保患者的参保证、医保证）电子扫描件或复印件；病历首页复印件；出院结算发票（收据联或发票联）；陕西省城乡居民医疗保险省内异地住院报销表。
西安新增省内4市异地就医医院
自2017年元月起，西安市新增宝鸡市、汉中市、铜川市、韩城市4个城市开展异地就医直接结算工作。加上原有的咸阳市、安康市、渭南市，西安市异地就医直接结算城市已达7个，共计15家医院。分别为：
跨省异地就医即时结算使用就医地目录，实行就医地管理，执行参保地报销方案。本省跨省异地就医报销标准为：
◆ 一级、二级、三级协议医疗机构起付线分别为：500元、1500元、5000元；
◆ 报销比分别为：80%、60%、40%。按病种付费的病例，执行病种定额付费标准。
◆ 外伤患者统一回统筹地城乡居民医保经办机构按规定程序审批。
◆ 基本医疗保险封顶线按每人每年13万元执行。
我省已与7个省份签署协议
去年11月18日，在国家卫计委组织下，我省与辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、甘肃等7省签署了新农合（城乡居民医保）跨省就医联网结报服务协议，我省已完成了信息系统的接口研发，实现了省级城乡居民基本医保信息平台与国家新农合信息平台的联通。今后，协议范围还将进一步扩大。
我省的宝鸡市、咸阳市、汉中市和10家医疗机构，四川省的广元市、绵阳市、雅安市、内江市、达州市、攀枝花市和35家医疗机构，贵州省的遵义市、铜仁市、毕节市和2家医疗机构，分别被确定为新农合（城乡居民）跨省结算报销试点市和试点医疗机构。从2017年1月起，这些地区之间可实现城乡居民异地就医结算报销。
编辑：晨儿 | 审核：大树
西安发布综合整理
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